Wszystkie przesłane informacje przeznaczone są wyłącznie na użytek organizatorów z zachowaniem przepisów o ochronie danych osobowych

Imię, nazwisko:
....................................................................................................................
Adres do korespondencji:
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
E- mail:
....................................................................................................................
Ulica:
....................................................................................................................
Numer:
....................................................................................................................
Kod pocztowy:
....................................................................................................................
Miasto:
....................................................................................................................
Kraje zwiedzone w latach 2004/2005:
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
Zgłaszam udział w:
- sesji "Geografia Podróżowania" (nazwy krajów)
....................................................................................................................
- pokazie przeźroczy (max czas 1 pokazu: 12 min, 80 przeźroczy; jeżeli masz dużo przeźroczy z danego regionu, przygotuj kilka pokazów tematycznych). Proszę podać tytuły pokazów (należy zaznaczyć czy wersja tradycyjna czy cyfrowa)
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
Wpłata w wysokości...............zł została dokonana w dniu .........................

Potrzebuję fakturę VAT, którą proszę wystawić dla (nazwa firmy), adres (z kodem), NIP:
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
Data zgłoszenia
....................................................................................................................